Фиброматоз матки - это начальный этап развития миом матки - доброкачественных новообразований, которые встречаются у большого числа женщин. Фиброматоз развивается, когда здоровые мышечные клетки матки начинают аномально разрастаться. Постепенно из этих новообразований получаются доброкачественные опухоли.
У кого может развиться фиброматоз матки
Фиброматоз - очень распространенное нарушение. Часто новообразования бывают такого маленького размера, что они не вызывают каких-либо проблем, и женщины даже не подозревают об их существовании. Причина развития этого нарушения неизвестна, но предполагается, что фиброматоз матки связан с воздействием эстрогена - женского полового гормона. Фиброматоз матки довольно редко развивается у женщин младше 30 лет. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена резко снижается, новообразования в матке, как правило, исчезают сами по себе.
По неизвестной пока причине у женщин африканского происхождения фиброматоз матки встречается в 2-3 раза чаще, чем у белых женщин. Кроме того, у них, как правило, бывают наиболее выраженные симптомы этого нарушения.
Помимо расовой принадлежности, на развитие фиброматоза матки могут повлиять и следующие факторы:
- Роды. У женщин, которые родили хотя бы одного ребенка, вероятность развития фиброматоза матки ниже, чем у тех, кто никогда не рожал;
- Первая менструация в раннем возрасте. Риск заболевания фиброматозом наиболее велик у женщин, у которых менструации начались в возрасте до 10 лет;
- Прием комбинированных оральных противозачаточных препаратов уменьшает вероятность развития фиброматоза матки;
- Наличие фиброматоза в семейном анамнезе повышает риск развития этого нарушения.
Симптомы
Чаще всего фиброматоз матки протекает бессимптомно - поэтому многие женщин о нем не знают, и выявляется он случайно, или не выявляется вообще. Однако у некоторых женщин фиброматоз может вызвать следующие симптомы:
- Длительные менструальные кровотечения (продолжающиеся в течение 7 дней и более);
- Необычно обильные менструальные кровотечения;
- Боль в нижней части живота;
- Запоры;
- Боль во время полового акта.
Кроме того, специалисты считают, что развитие фиброматоза матки, которое может привести к образованию миомы, у некоторых женщин уменьшает вероятность наступления беременности.
Диагностика
Для диагностики фиброматоза матки могут быть использованы следующие процедуры:
- Интравагинальное ультразвуковое исследование. Специальное устройство вводят во влагалище, и на монитор выводится изображение матки и прилегающих структур малого таза.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) - технология, которая позволяет получить очень четкое изображение внутренних органов. МРТ назначается лишь в тех случаях, когда у врача есть сомнения в правильности диагноза.
- Биопсия может быть назначена в случае, если у врача имеются основания подозревать, что новообразования в матке - это не фиброматоз, а злокачественная опухоль.
- Гистероскопия - процедура обследования матки, которая проводится при помощи эндоскопа.
В большинстве случаев для того, чтобы диагностировать фиброматоз матки, оказывается достаточно гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.
Лечение
Как правило, при фиброматозе матки лечение не требуется. В период до наступления менопаузы у большинства пациенток новообразования практически не растут, или лишь незначительно увеличиваются. В некоторых случаях врач может назначить для лечения фиброматоза матки следующие средства:
- Комбинированные оральные контрацептивы помогают нормализовать менструальный цикл (в том числе, делают месячные не столь болезненными, а кровотечения - менее обильными).
- Люпрон - гормональный препарат, который блокирует работу яичников, в результате чего менструации прекращаются, а новообразования в матке уменьшаются. Обычно люпрон применяется в качестве временного средства лечения перед проведением операции.
- Внутриматочные спирали, выделяющие левоноргестрел, помогают нормализовать менструальный цикл.
- Обезболивающие препараты могут быть назначены пациенткам, у которых фиброматоз матки вызывает постоянные боли в нижней части живота.
- Железо. Обильные кровотечения, вызванные фиброматозом, могут привести к дефициту железа и анемии. Прием препаратов, содержащих железо, поможет нормализовать уровень этого вещества в крови.
Хирургическое вмешательство обычно назначается лишь на поздних этапах развития болезни, то есть тогда, когда фиброматоз перерастает в миомы матки. В этом случае может быть использована миомэктомия (удаление миом) или гистерэктомия (удаление матки). Приблизительно у трети женщин после миомэктомии в матке вновь формируются доброкачественные новообразования, и нередко требуются повторные операции. После гистерэктомии образование миом матки, конечно, невозможно, но эта операция подходит лишь тем женщинам, которые в будущем не планируют иметь детей. В настоящее время для удаления матки не обязательно проводить открытую операцию - это можно сделать и при помощи такой минимально-инвазивной технологии, как лапароскопия.
Иногда для лечения применяется и такая процедура, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе ЭМА в артерию, которая питает доброкачественную опухоль матки, при помощи катетера вводят частицы, которые блокируют приток крови к опухоли. В результате миома будет постепенно уменьшаться, а это приведет к облегчению симптомов у пациентки. ЭМА - минимально-инвазивная процедура, и большинство пациенток могут отправляться домой в тот же день, когда она была проведена, или, в крайнем случае, на следующий день. В течение нескольких дней после процедуры пациентки могут ощущать спазмы в нижней части живота, но обычно с этим можно быстро справиться при помощи безрецептурных обезболивающих препаратов.
Фиброматоз матки и беременность
Фиброматоз матки - очень распространенное нарушение у женщин репродуктивного возраста. Считается, что на протяжении жизни фиброматоз развивается приблизительно у 20-50% женщин. Наиболее подвержены этому нарушению женщины старше 35 лет. У женщин в возрасте младше 20 лет фиброматоз встречается крайне редко. Исследования показывают, что вероятность развития фиброматоза особенно велика у женщин с избыточным весом или ожирением - вероятно, это связано с тем, что у них уровень эстрогена в крови наиболее высок.
Поскольку фиброматоз обычно наблюдается в репродуктивные годы, самый естественный вопрос, возникающий в связи с этим нарушением - влияет ли оно на беременность?
В большинстве случаев фиброматоз матки не оказывает негативного воздействия на фертильность женщины. Однако у приблизительно 3% женщин, страдающих от фиброматоза или его следующей стадии - миомы матки, наблюдаются трудности с зачатием.
Иногда крупные доброкачественные опухоли матки сдавливают маточные трубы, в отдельных случаях - полностью их перекрывают, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку, а сперматозоиды не могут ее оплодотворить. Опухоли, расположенные в области шейки матки, могут перекрывать сперматозоидам путь матку, и из-за этого зачатие также становится невозможным. Некоторые новообразования препятствуют сокращениям матки, в результате чего движение яйцеклеток и сперматозоидов оказывается затруднено.
Некоторые опухоли очень большого размера могут ограничивать приток крови к эндометрию, что приводит к постепенному изменению его структуры, и уменьшает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормального протекания беременности. Новообразования могут менять форму полости матки, и действовать практически также, как внутриматочная спираль, вызывая выкидыши на самых ранних сроках беременности.
Даже если беременность наступит, наличие доброкачественных опухолей в матке, в зависимости от их размера и месторасположения, увеличивает риск преждевременных родов.
Из-за повышения уровня эстрогена в крови во время беременности фиброматоз может начать быстро прогрессировать, что приведет к образованию крупных миом, а это, в свою очередь, может вызвать смещение плаценты.
Новообразования большого размера могут привести к нехватке пространства для роста ребенка, а следствием этого могут стать выкидыш или различные врожденные нарушения.
Если опухоли значительно увеличатся за время беременности, они могут перекрыть родовые пути, в результате чего придется делать кесарево сечение.
Во время беременности из-за повышенного риска кровотечения и смерти плода лечение фиброматоза матки хирургическими методами не проводится. Это еще один довод в пользу того, что беременность нужно планировать, и до ее наступления проходить медицинское обследование и, при необходимости, лечение.
