Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов относится к туберкулезу органов дыхания. Эта форма туберкулеза чаще всего является первичной, то есть развивается при первичном попадании инфекции в организм человека. Но встречается и вторичный туберкулезТуберкулез - полное выздоровление не гарантировано внутригрудных лимфоузлов, когда активизируется ранее внедрившаяся в организм инфекция.
Как развивается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Возбудителем заболевания являются преимущественно микобактерии туберкулеза человека и изредка – микобактерии туберкулеза бычьего типа. Попадают в организм человека они обычно в детском возрасте, взрослые люди в подавляющем большинстве являются инфицированными, но туберкулез развивается далеко не у всех: все зависит от состояния иммунной системы.
Возбудители туберкулеза попадают в организм преимущественно через дыхательные пути при контакте с больным, а также при вдыхании инфицированной пыли. Могут попадать микобактерии туберкулеза и с пищей, внедряясь в организм через небные миндалины и слизистую оболочку полости рта.
После внедрения в организм ребенка или подростка возбудители инфекции проникают во внутригрудные лимфоузлы и вызывают в них специфический воспалительный процесс. У взрослых эта форма туберкулеза может быть вторичной, когда ранее внедренная в организм инфекция активизируется в результате каких-то внешних воздействий, приводящих к снижению иммунитета.
Различают опухолевидный и инфильтративный туберкулез внутригрудных лимфоузлов. У детей выделяют также так называемую малую форму бронхаденита, протекающую со слабовыраженной симптоматикой и незначительным увеличением внутригрудных лимфоузлов.
Поражаются преимущественно лимфоузлы средней доли правого легкого и верхних долей правого и левого легких. В лимфоузлах образуются очаги казеозного (творожистого) некроза, занимающие иногда всю ткань узла. Воспаление может переходить на окружающие ткани, в том числе на стенку бронха, в результате чего могут образовываться свищи (сообщения между лимфоузлом и бронхом). Заживление воспалительного процесса протекает с частичным рассасыванием и разрастанием соединительной ткани, замещающей ткань лимфоузла (рубцеванием).
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - симптомы
Симптомы туберкулезного бронхаденита могут быть разными в зависимости от общего состояния организма и формы заболевания. Первыми признаками туберкулезного бронхаденита являются повышение температуры тела до небольших цифр, ухудшение общего состояния, потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительностьРаздражительность - постарайтесь контролировать свое настроение, повышенное потоотделение, нарушение ночного сна, похудание. Если лимфатические узлы сдавливают бронхи, у ребенка появляется своеобразный кашель - кашель, состоящий из двух тонов (битональный). Если лимфоузелЛимфоузлы - на чем держится наш иммунитет увеличивается значительно, то он может полностью сдавливать бронх, что сопровождается удушьем – такого ребенка следует срочно положить на живот (это облегчит дыхание) и срочно вызвать скорую помощь.
Такой кашель характерен только для детского возраста у взрослых его не бывает. У взрослых кашель появляется при образовании свища между лимфоузлом и бронхом и носит сухой навязчивый характер. При вовлечении в процесс нервных сплетений, находящихся в зоне поражения, могут развиваться приступы бронхоспазма.
Туберкулезный бронхаденит может заканчиваться полным рассасыванием патологических очагов с их склерозирванием и образованием мелких кальцинатов. Но иногда течение заболевания осложняется.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов - осложнения
При тяжелом течении туберкулезного лимфаденита воспалительный процесс в лимфоузлах полностью не затихает и в ткани лимфоузлов сохраняются микобактерии туберкулеза, которые могут распространяться с током лимфы или контактным путем (на близлежащие ткани).
Наиболее частым осложнением туберкулезного бронхаденита является плеврит – воспаление оболочек, покрывающих легкие (плевры). При этом появляются жалобы на боли в грудной клетке, одышку, навязчивый болезненный кашель. При своевременно начатом лечении это осложнение можно вылечить полностью.
Другим частым осложнением бронхаденита может быть поражение бронхов, основным признаком которого является сухой приступообразный кашель. В результате закупорки или сдавливания бронхов разных калибров может развиваться долевой, сегментарный или субсегментарный ателектаз (спадение) легких.
Течение туберкулезного бронхаденита может также осложниться поражением легочной ткани и формированием очагового или инфильтративного туберкулеза легкихИнфильтративный туберкулез легких - быстропрогрессирующая форма заболевания.
Диагностика туберкулезного бронхаденита
Диагноз заболевания ставится на основании всестороннего обследования больного. Учитываются данные осмотра врача, состояние туберкулиновой пробы (рост за год на 5 мм и более), данные рентгенологического обследования и общего анализа крови.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов должен быть выявлен и пролечен как можно раньше.
Галина Романенко