Фетоплацентарная недостаточность - это название группы осложнений беременности, при которых в организм ребенка через плаценту поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
Плацента - это, в некотором роде, система жизнеобеспечения плода. Она состоит из ткани, полученной как от матери (примерно на 4/5), так и от плода. К началу родов нормальная плацента представляет собой орган красновато-синего цвета, диаметром от 15 до 22 см, и толщиной от 2 до 4 см. Ее вес составляет 400-600 г (около 15% от веса новорожденного). До самых родов она исправно выполняет свои функции, обеспечивая ребенка всем необходимым. В некоторых случаях, однако, плацента не вполне справляется со своими задачами.
Причины фетоплацентарной недостаточности
Основной причиной фетоплацентараной недостаточности является нарушение тока крови через плаценту. У этого, в свою очередь, могут быть весьма разнообразные причины. Иногда к нарушению кровотока приводит повреждение ткани плаценты (вызванное, например, инфарктом плаценты - отмиранием части ее тканей), отслойка плаценты, спазмы сосудов или образование сгустков крови, которые нарушают кровообращение.
Кроме того, к фетоплацентарной недостаточности могут привести:
- Диабет;
- Повышенное артериальное давление (особенно если пациентка не принимает меры, чтобы его контролировать);
- Анемия;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (в особенности, антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин);
- Курение;
- Прием запрещенных наркотических веществ (в этом плане наиболее опасными являются кокаин, героин и метамфетамин).
Симптомы фетоплацентарной недостаточности
Обычно фетоплацентарная недостаточность долго не вызывает каких-либо симптомов, но есть несколько факторов, на которые она может оказывать влияние. К ним относятся:
- Увеличение веса матери во время беременности;
- Увеличение размеров матки;
- Рост плода;
- Активность плода.
Вес матери. В норме вес беременной женщины после окончания первого триместра увеличивается на 400-500 г в неделю (в первом триместре он может не меняться, а иногда вес даже немного снижается). Вес растет за счет самого плода, плаценты, увеличения объема жидкости в организме, а также жировых отложений, объем которых за время вынашивания ребенка также несколько увеличивается. Все эти факторы так или иначе связаны с гормональным фоном женщины, а также с функционированием плаценты. Если женщина набирает вес слишком медленно, это может быть основанием для подозрения, что у нее развилась фетоплацентарная недостаточность.
Увеличение размеров матки. Если беременность протекает нормально, начиная с шестнадцатой недели высота дна матки должна увеличиваться приблизительно на один сантиметр в неделю. При среднем размере плода и не многоплодной беременности, высота дна матки обычно равна числу недель гестации, плюс/минутс два сантиметра.
Измерение обхвата живота не является достаточно точным методом для оценки увеличения размера матки у беременной женщины.
Если матка увеличивается слишком медленно, это является основанием для проведения обследования, в ходе которого врач сможет установить, насколько хорошо функционирует плацента.
Рост плода. Для того, чтобы следить за ростом плода, беременным женщинам необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование (УЗИ). Один из лучших способов, позволяющих оценить, нормально ли растет ребенок, заключается в следующем: врач измеряет обхват живота плода на уровне его печени (для этого используется изображение на экране) и сравнивает его с обхватом головы. В случае, если результаты УЗИ показывают, что ребенок растет слишком медленно, могут быть назначены другие диагностические процедуры.
Активность плода. Одним из важнейших показателей нормального функционирования плаценты является высокая активность плода. Начиная с определенного срока беременности, мать может оценивать ее самостоятельно, наблюдая за тем, как часто она ощущает движения ребенка. Другим показателем является частота сердечных сокращений плода, которую врач может измерить при подозрении на фетоплацентарную недостаточность.
Степень выраженности признаков фетоплацентарной недостаточности находится в тесной связи с ее стадией. Так, фетоплацентарная недостаточность 1 степени выражена слабо, и еще не представляет серьезной угрозы для ребенка и матери. 2 степень этого нарушения может привести к различным проблемам со здоровьем у плода (в том числе, к задержке развития), а фетоплацентарная недостаточность 3 степени, которая, к счастью, встречается редко, является потенциально опасной для его жизни.
Кроме этого, выделяют следующие формы этого нарушения:
- Хроническая фетоплацентарная недостаточность. Эта форма нарушения прогрессирует медленно, так что и сама пациентка, и даже ее врач могут поздно заметить признаки проблемы. В некоторых случаях это становится причиной того, что в организм плода в течение длительного времени поступает недостаточно кислорода;
- Острая фетоплацентарная недостаточность развивается быстро, может стать причиной отслойки плаценты, сильного влагалищного кровотечения и ряда других осложнений.
