Межпозвоночная грыжа характеризуется смещением ядра межпозвоночного диска и часто сопровождается давлением или защемлением прилежащих нервов.
Причины
- Позвонки, из которых состоит позвоночник, защищают нервы, которые выходят их головного мозга и тянутся вниз, вдоль спины, образуя спинной мозг. Нервные корешки - это нервы, которые ответвляются от спинного мозга.
- Позвонки разделяются межпозвонковыми дисками. Они смягчают нагрузку, которая приходится на позвоночник, и не дают позвонкам напрямую соприкасаться друг с другом. Именно эти диски обеспечивают позвоночнику его гибкость.
- Межпозвонковая грыжа развивается, когда эти диски смещаются со своих мест или разрушаются из-за травмы или постоянного напряжения. Когда это происходит, спинные нервы оказываются под давлением, что приводит к онемению и слабости.
- Наиболее часто наблюдаются грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела. Шейный и торакальный (средний) отдел позвоночника оказываются пораженными значительно реже.
- Любое заболевание, которое поражает корешки спинномозговых нервов, называется радикулопатией. Межпозвоночная грыжа является одной из причин этого состояния.
Наиболее часто межпозвоночная грыжа наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста, обычно у тех из них, кто регулярно испытывает сильные физические нагрузки. Другим распространенным фактором риска являются врожденные дефекты, которые влияют на размер поясничного позвоночного канала.
Симптомы
В зависимости от того, на каком участке позвоночника были смещены или повреждены межпозвонковые диски, пациенты могут жаловаться боль в пояснице, в шее и, реже, в грудном отделе позвоночника. Характер боли бывает очень разным. Кто-то ощущает слабое покалывание, жжение, пульсирующую или тупую, ноющую боль; у кого-то боль может быть настолько сильной, что на время делает практически невозможным любое движение. Кроме того, пациент может жаловаться на онемение в части спины и/или с других частях тела.
При смещении межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника человек может испытывать острую боль в некоторых участках ноги, бедра и ягодицы (в большинстве случаев - с одной стороны тела), и онемение - в других участках. Боль и онемение могут также ощущаться в подошве ноги.
Если смещен шейный межпозвонковый диск, может возникнуть боль при движении шеи, а также в плече, особенно - в области лопатки. Также может появляться боль при движениях руками и, в редких случаях, пальцами. Иногда пациенты жалуются на онемение в плече и руке.
Кроме того, при межпозвоночной грыже может наблюдаться слабость некоторых групп мышц. Боль, онемение и слабость нередко проходят или становятся значительно слабее в течение нескольких недель или месяцев после появления.
Диагностика
Первым шагом в диагностике межпозвоночной грыжи является медицинское обследование и изучение анамнеза. В зависимости от того, где именно появились симптомы, врач обследует шею, плеч, руки, или поясницу, бедра и ноги.
Врача интересуют следующие признаки:
- Онемение или потеря чувствительности в некоторых частях тела
- Мышечные рефлексы - при межпозвоночной грыже они нередко замедляются и даже отсутствуют
- Мышечная сила
- Осанка
Как правило, при обследовании врач просит пациента:
- Сесть, встать, пройтись. Врач может попросить вас пройтись на пятках и/или на цыпочках
- Наклониться вперед, назад, влево и вправо
- Поднять плечи, согнуть руки в локтях, вытянуть руки.
Если боль появляется, когда вы сидите, встаете и/или поднимаете ногу, это с большой вероятность указывает на поясничную межпозвоночную грыжу. Боль при поворотах головы может быть индикатором давления на корешки спинномозговых нервов шеи.
Электромиография (ЭМГ) проводится, чтобы определить, какие именно корешки спинномозговых нервов вызывают симптомы грыжи.
Миелография помогает определить размер и расположение межпозвоночной грыжи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяют выявить давление пораженных грыжей дисков на позвоночный канал.
Рентген может быть необходим, чтобы исключить другие причины боли в спине или шее; однако с его помощью нельзя диагностировать межпозвоночную грыжу.
