Вагинит (воспаление влагалища) может иметь самое разное происхождение. Чаще всего вагиниты у женщин детородного возраста вызываются трихомонадами и грибками рода Candida. У детей и пожилых женщин вагинит обычно вызывается неспецифической бактериальной инфекцией и распространяется на наружные половые органы. Все эти особенности должны учитываться при назначении лечения.
Основные принципы лечения вагинитов
При лечении вагинитов имеет значение не только выявление возбудителя заболевания и его чувствительности к различным лекарственным средствам. Иногда даже большее значение имеет выявление сопутствующих заболеваний, которые могут поддерживать воспалительный процесс и провоцировать его обострения.
Так, у женщин детородного возраста обязательно исследуется гормональный фон и при его нарушениях проводится соответствующая коррекция. Это очень важно, так как именно женские половые гормоны поддерживают жизнедеятельность нормальной микрофлоры влагалища, которая подавляет разрастание условно-патогенной и не допускает развития инфекционно-воспалительных процессов.
Кроме того, обязательно проводится обследование всей репродуктивной системы женщины. У женщин репродуктивного возраста вагиниты часто являются следствием попадания инфекции из вышележащих органов – матки и ее придатков.
Обязательным при лечении таких женщин является временный отказ от половой жизни, обследование и лечение полового партнера.
У пожилых женщин снижение гормонального фона может быть причиной длительно протекающих хронических вагинитов и в этом случае также требуется гормональная коррекция.
У детей в некоторых случаях вульвовагиниты развиваются при попадании инфекции из отдаленных очагов с током крови или лимфы. Если такие очаги инфекции не будут выявлены и полечены, воспалительный процесс будет постоянно рецидивировать.
Лечение вагинитов может быть общим и местным.
Общее лечение вагинитов
Общее лечение обязательно назначается при лечении вагинитов, вызванных возбудителями половых инфекций – гонококками, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, влагалищными трихомонадами, грибами рода Candida, вирусами простого герпеса 2 типа и другими.
При лечении бактериальных инфекций учитывается чувствительность возбудителей к антибиотикам. Так, при лечении гонококковых вагинитов применяются антибиотики группы пенициллина (например, амоксиклав), татрациклина (например, доксициклин), цефалоспоринов (цефтриаксон) и так далее. При неспецифических бактериальных вагинитах антибактериальные препараты подбираются в соответствии с результатами лабораторного исследования.
Хламидийные, микоплазменные и уреаплазменные вагиниты лечат при помощи антибиотиков группы тетрациклинов (доксициллин), макролидов (сумамед, вильпрафен, кларитромицин), фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин).
Трихомонадные вагиниты хорошо поддаются лечению трихополом, грибковые (вызванные грибками рода Candida) – применением современных противогрибковых препаратов (например, флуконазола), вирусные – применением противовирусных препаратов (например, ацикловира).
Назначаются препараты для общеукрепляющего лечения – витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы (алое, торфот, стекловидное тело), при необходимости – гормональная терапия, физиотерапевтические процедуры.
Местное лечение вагинитов
С этой целью женщинам назначают спринцевания и сидячие теплые ванночки с легким раствором марганцовки, настоем ромашки. Если у женщины обильные густые слизисто-гнойные выделения (например, при гонорее) назначаются спринцевания влагалища содовым 2% раствором (чайная ложка соды на стакан кипяченой воды), а через полчаса - спринцевание с легким раствором марганцовки.
При гнойных выделениях можно также проводить спринцевание проводят с сернокислым цинком или с сернокислой медью, а после того, как выделения прекратятся, - спринцевания с вяжущими средствами (например, с настоем коры дуба). Дважды в неделю назначаются также влагалищные ванночки с 2% раствором азотнокислого серебра, 3% раствором протаргола (процедура проводится в кабинете гинеколога).
Местно назначаются также вагинальные свечи, гели, кремы с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием – бетадин, пимафуцин, тержинан.
Очень важно проведение после лечения лабораторного контроля, а также соблюдение правил личной гигиены во время и после лечения.
Лечение вагинитов должно проводиться в кабинете гинеколога. Все попытки самостоятельно справиться с этой проблемой чреваты для женщин развитием хронических инфекционно-воспалительных процессов и тяжелых осложнений.
Галина Романенко
