Парацетамол: противопоказания к применению этого препарата есть и их нужно соблюдать, несмотря на то, что он в большинстве случаев прекрасно переносится, как детьми, так и взрослыми. Это эффективный и безопасный лекарственный препарат, который, тем не менее, может давать ряд побочных эффектов.
Общие противопоказания для приема парацетамола
Противопоказаний для приема парацетамола немного и если его принимать только в экстренных случаях короткими курсами и не превышать рекомендованные дозировки, то побочные эффекты обычно сводятся к минимуму. В первую очередь парацетамол противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов этого препарата организмом.
Во время беременности и кормления ребенка грудью парацетамол не противопоказан, но его может назначить только врач, взвесив все показания и противопоказания для его применения в данном конкретном случае.
Также с осторожностью парацетамол следует принимать пожилым людям, у которых с возрастом снижаются функциональные возможности печени. Детям любого возраста парацетамол не противопоказан, но принимать его рекомендуется в разных лекарственных формах: маленьким детям – в виде суспензии и ректальных свечей, подросткам – в виде таблеток и капсул.
Парацетамол – это безопасный препарат, но только в том случае, когда его принимают короткими курсами по неотложным показаниям. Если же принимать его длительно и бесконтрольно, это может привести к тяжелым осложнениям.
Противопоказания для приема парацетамола со стороны печени
Если назначается парацетамол, противопоказания со стороны печени учитываются в первую очередь. Это необходимо потому, что препарат обладает некоторым гепатотоксическим действием. Но так как в большинстве случаев парацетамол принимают одноразово или в течение короткого промежутка времени, этот побочный эффект не проявляется.
Он может проявляться у лиц, злоупотребляющих алкоголем или если парацетамол принимать одновременно с алкогольными напитками – это значительно усиливает токсическое воздействие на печень. Лекарственные препараты с гепатотоксическими свойствами также не следует принимать одновременно с парацетамолом. Это некоторые снотворные, противосудорожные препараты, антибиотик рифампицин и так далее.
Но особенно опасно принимать парацетамол людям с тяжелыми заболеваниями печени, сопровождающимися снижением функции этого органа, так как распад активного действующего вещества препарата, в том числе с образованием гепатотоксических метаболитов происходит в печени. Токсичные метаболиты нейтрализует глютамин в печени. При истощении запасов и дефиците глютамина происходит накопление метаболита, который токсически действует на печень, почки и поджелудочную железу. Истощение запасов глютамина наблюдается при приеме парацетамола более 10 г. С осторожностью этот препарат назначают даже при доброкачественной гипербилирубинемии (повышении билирубина в крови без нарушения функции печени).
Какие еще есть противопоказания для приема парацетамола
Тяжелые заболевания почек с нарушением их функции также являются противопоказанием для применения парацетамола, так как токсичные продукты обмена этого препарата выводятся и через почки.
Противопоказан прием парацетамола при заболеваниях крови, так как могут вызывать уменьшение синтеза клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов), что приводит к риску развития кровотечений и снижения иммунитета.
При приеме парацетамола более пяти дней подряд необходим лабораторный контроль состояния крови (общий анализ крови), а также функции печени и почек (биохимический анализ крови).
Передозировка парацетамола
При одноразовом приеме высоких доз препарата (свыше 10-15 г) может произойти отравление парацетамолом, признаком которого являются следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в желудке, бледность лица, отсутствие аппетита. Через 1-2 суток появляются признаки поражения печени, которые можно выявить лабораторно: повышение активности печеночных ферментов трансаминаз. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность и коматозное состояние.
Первая помощь при отравлении: пострадавшему следует сделать промывание желудка в течение первых 4-х часов после приема парацетамола. После этого следует принять адсорбенты (активированный уголь, смекту, энтеросгель и другие) и обратиться к врачу для введения антидотов. Специфическими антидотами при отравлении парацетамолом являются метионин (его вводят через 8-9 ч после передозировки) и ацетилцистеин (вводят через 12 часов). Дальнейшее введение антидотов зависит от концентрации Парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Парацетамол – противопоказания к приему зависят от общего состояния больного и длительности применения препарата.
Галина Романенко
