Воздействие инфекции бактериальной природы является основной причиной развития воспаления оболочек мозга. Бактериальный менингит может встречаться в различных возрастных группах, наибольшая частота распространения регистрируется в детском и пожилом возрасте. В этой связи уделяется большое внимание состоянию иммунной системы, так как иммунодефицит является фактором риска развития заболевания.
Как развивается заболевание
Бактерии проникают в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей (носоглотка, зев). Основными возбудителями являются разнообразные представители группы стрептококков, стафилококков. Существует некоторое отличие между теми возбудителями, которые вызывают воспалительную реакцию у детей и у взрослого человека. У взрослых практически в половине всех клинических случаев обнаруживается стрептококк вида Streptococcus pneumoniae. Воспаление оболочек мозга могут вызвать также синегнойная палочка, клебсиеллы, разнообразные представители рода стафилококков и стрептококков.
Предрасполагают к развитию бактериальной инфекции следующие состояния:
- перенесенные нейрохирургические операции, операции на органах брюшной полости
- травмы головного мозга
- состояние иммунного дефицита
Основное патогенное влияние бактерий связано с действием токсинов, которые проникают в головной мозг гематогенным путем. Токсическое влияние проявляется в виде системных изменений, развивается полиорганная недостаточность. Бактериальный менингит характеризуется воспалением мягких мозговых оболочек, только в том случае, когда возбудитель заболевания проникает в вещество мозга, происходит развитие менингоэнцефалита.
В связи с наличием воспалительной реакции нарушается микроциркуляция в области мозговых сосудов, изменяется характер секреции цереброспинальной жидкости. На фоне повышенной продукции ликвора не происходит полноценного всасывания жидкости, поэтому закономерно развивается отек мозга. Данная особенность отражается на характере клинических проявлений бактериального менингита.
Отличительные признаки заболевания бактериальной природы
Различные формы менингитов имеют отличия в зависимости от природы возбудителя. Бактериальный менингит протекает остро, для него не характерно постепенное развитие симптомов. Наиболее выраженными являются менингеальные симптомы, что позволяет отличить на основании клинической картины различные формы менингитов. Симптомы бактериального менингита имеют быстрое развитие, до момента появления классической картины заболевания может пройти от несколько часов до двух дней.
Основными жалобами являются выраженная головная боль, высокая температура тела и изменение мышц шеи («жесткая» шея). Остальные симптомы можно отнести к второстепенным, их наличие дополняет клиническую картину. Диагностические трудности возникают в случае, когда развивается бактериальный менингит у детей, так как дети не могут четко описать свои жалобы. Необходимо обращать внимание на симптомы, которые косвенным образом указывают на наличие заболевания. Такими симптомами являются бездеятельность или вялость ребенка, раздражительность, наличие рвоты и плохого аппетита. Отмечаются колебания температуры тела от чрезмерно высоких значений до низкой температуры.
Вследствие прогрессирования болезни появляются судороги, которые носят кратковременный характер или протекают по типу длительного приступа. Данное осложнение развиваются у пациентов любого возраста, является показателем тяжести состояния пациента. Чтобы исключить наличие опухоли мозга, как причину судорог, при менингите показано проведение исследования мозга с помощью метода компьютерной томографии или магнитно-резонансного сканирования.
Существующие методы профилактики и лечения
Антибактериальная терапия эффективно подавляет патогенные свойства бактериальной инфекции. Если терапия назначена своевременно, то это позволяет достичь почти 90% выживаемости пациентов с подтвержденным диагнозом бактериального менингита. Рекомендуется начать проведение терапии до получения результатов исследования цереброспинальной жидкости на определение чувствительности к антибиотикам. На первом этапе терапии назначаются препараты из группы пенициллинового ряда или аминогликозидов, а также их комбинация.
После получения результата антибиотикограммы препарат можно заменить или продолжить его применение. Чаще всего используют препараты пенициллина или цефалоспорины. Доказана эффективность цефалоспоринов третьего поколения, поэтому они часто включаются в лечебные схемы при менингите. Лечение бактериального менингита включает также назначение гормональных препаратов (глюкокортикоиды), средств для уменьшения выраженности отека головного мозга.
Недопустимо проведение лечения в условиях дома или поликлиники, так как адекватный объем терапии можно обеспечить в отделении интенсивной терапии, где должен находиться пациент. Дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия обеспечивает восстановление водно-солевого объема, выведение бактериальных токсинов из организма. Если терапия была проведена в полном объеме, то не наблюдается развитие тяжелых осложнений менингита в периоде после выписки из стационарного отделения.
Профилактические меры по предупреждению развития менингита заключаются в изоляции больного человека и соблюдении правил личной гигиены. Существуют также препараты для профилактики бактериального менингита или вакцины, но массового применения они еще не получили. Разработаны вакцины от нескольких наиболее распространенных штаммов бактерий, их эффективность подтверждена клиническими испытаниями. Степень защиты организма во многом определяется вирулентностью возбудителя, а также возрастом и местом проживания человека.
Марина Соловьева
