Поражения седалищного нерва, как правило, сопровождаются болями в пояснично-крестцовой области, отдающими в заднюю поверхность бедра, голень и стопу, нарушениями походки, иногда даже искривлениями позвоночника, а также характерными неврологическими симптомами.
Признаки ишиалгии
Ишиалгия – это боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва, возникшая за счет поражения оболочек нерва. Чаще всего ишиалгия является начальной стадией ишиаса – воспаления седалищного нерва. Причиной ишиалгии могут быть различные аномалии и заболевания позвоночника, в результате которых травмируется седалищный нерв.
Основным и сначала единственным признаком ишиалгии является боль сначала в пояснично-крестцовой области, а затем по ходу седалищного нерва – в области ягодицы и задней поверхности бедра. Боли внезапно начинаются и также внезапно исчезают, часто они связаны с неудачным поворотом или просто резким движением. У некоторых больных боли возникают чаще ночью, во время сна. Таким больным обычно удается уснуть, но через некоторое время они просыпаются от сильных болей. Нарушение сна в сочетании с сильными болями делает больных раздражительными, порой даже злобными. У некоторых больных развивается депрессия.
Характерны для ишиалгии и некоторые симптомы рефлекторного натяжения мышц. Наиболее характерным является симптом Ласега: боль в пояснице и по ходу седалищного нерва резко усиливается, если из положения лежа на спине поднимать вытянутую больную ногу. А если такую вытянутую ногу согнуть в колене, то боль исчезнет. Симптом Ласега можно проверить и в положении стоя: при наклоне тела вперед больная нога сгибается в колене, слегка поворачивается кнаружи и отводится назад, одновременно в ней появляется боль.
В.М.Бехтерев описал такой симптом: переход из состояния лежа в состояние сидя заставляет больного сгибать больную ногу, а если эту ногу разогнуть, то сразу же сгибается здоровая нога.
Характерен для ишиалгии и симптом Нери: наклон головы к груди вызывает боль в больной ноге и ее сгибание.
Очередное обострение ишиалгии часто связано с подъемом тяжести, высокой нервно-психической нагрузкой или с переохлаждением. Часто ишиалгии возникают у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, тяжелой атлетикой или пауэрлифтингом. Со временем постоянные микротравмы позвоночника и седалищного нерва могут привести к формированию неврита седалищного нерва – ишиаса.
Признаки ишиаса
Ишиасом называется воспаление (неврит) седалищного нерва - заболевание, обусловленное поражением не только оболочек, но и самого седалищного нерва. Основной причиной ишиаса является поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникшее из-за обменных изменений в межпозвоночных дисках – остеохондроза, а в молодом возрасте – тяжелые физические нагрузки. В результате всех этих причин наступают изменения в амортизационной системе позвоночника – межпозвоночных дисках. Межпозвоночные диски сплющиваются, теряют упругость, а иногда даже выскакивают за пределы позвоночного столба (межпозвоночные грыжи), это способствует ущемлению корешков спинномозговых нервов.
Ишиас почти всегда бывает односторонним и редко заканчивается одним приступом, обычно периодически наступают рецидивы заболевания. Проявляется ишиас болями в пояснице, в ноге по ходу седалищного нерва и нарушениями чувствительности в этой области. Кроме того, через некоторое время после начала заболевания появляется атрофия (уменьшение в объеме) мышц нижней конечности на стороне поражения со снижением силы и боли по ходу седалищного нерва.
Главным признаком ишиаса, так же, как и ишиалгии, являются сильные приступообразные боли жгучего характера и вынужденное положение тела. У большинства больных боли начинаются в пояснично-крестцовой области, а затем переходят на область ягодицы и на заднюю поверхность бедра. В некоторых случаях боли возникают одновременно в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва. Иногда (но гораздо реже) боль начинается сразу по ходу седалищного нерва.
Ишиас почти всегда протекает с вегето-сосудистыми, рефлекторными мышечными и дистрофическими проявлениями. Объективно это выражается в изменении цвета стопы (покраснение или побледнение), ограничении движений в позвоночнике из-за болей, искривлении позвоночника в здоровую сторону. Нарушается походка больного, он старается опираться только на здоровую ногу, а больную волочит, лишь слегка касаясь ей пола.
При появлении сильных повторяющихся приступообразных болей по ходу седалищного нерва (ишиалгии) нужно срезу же обратиться к неврологу для обследования назначения адекватного лечения. Это необходимо для того, чтобы не началось воспаление седалищного нерва (ишиас), который может принести гораздо больше неприятностей.
Галина Романенко
