Туберкулез легких протекает в различных клинических вариантах. Одной из наиболее часто встречаемых форм является очаговый туберкулез легких. Инфекционный процесс можно охарактеризовать малосимптомным течением и ограничением патологического очага в легких. Чаще всего очаговые изменения формируются после перенесенной первичной туберкулезной инфекции.
Есть ли шанс на выздоровление
Данная форма туберкулеза имеет благоприятное течение, не относится к распространенным (или диссеминированным, осложненным) вариантам заболевания. При своевременно начатом лечении и правильно выбранной схеме специфической терапии выздоровление наступает почти в 100 % случаев. Наиболее значимым предрасполагающим фактором для развития инфекционного процесса в легких является ослабление иммунитета, состояние, которое развивается в следующих случаях:
- переохлаждение
- недоедание
- длительное пребывание на солнце (гиперинсоляция)
- недосыпание
- хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет и другие)
- прием гормональных препаратов
- алкогольная и наркотическая зависимость
Выявить локальную форму туберкулезной инфекции можно только при помощи рентгенологического исследования. В большинстве случаев очаговый туберкулез является случайной находкой во время прохождения профилактического осмотра (по результатам флюорографии).
При благоприятном исходе очаговый туберкулез легких излечивается, при этом не остается следов после перенесенного заболевания. Если на месте очага остаются явления в виде кальцинатов или склероза, то можно говорить об относительно благоприятном исходе. Переход очагового туберкулеза в более тяжелые формы говорит о неблагоприятном течении. Определяющим прогностическим признаком является своевременная диагностика.
Успешное проведение курса комплексной терапии
Современные препараты, которые применяются для специфической терапии, позволяют добиться рассасывания очагов в легких в течение одного года. Это можно подтвердить проведением контрольного рентгенологического исследования. Редко лечение очагового туберкулез заканчивается инкапсулированием патологического очага.
Продолжительность курса лечения в среднем составляет до шести месяцев. Как лечить очаговый туберкулез определяет врач, который определяет схему лечения в зависимости от фазы заболевания. Все пациенты с очаговой формой туберкулеза подлежат лечению в обязательном порядке. После излечивания рекомендуется проведение общеукрепляющей терапии или комплексных оздоровительных мероприятий. Критерием излеченности считается отсутствие объективных признаков активности инфекционного процесса. Лечебный курс состоит в среднем из трех, четырех препаратов, что определяется степенью активности процесса, формой заболевания и рядом других причин. Если обратное развитие патологических очагов происходит медленно, течение инфекционного процесса является непродуктивным, то это является показанием для лечения пациента на климатических курортах, пребывание на которых дает выраженный, стойкий лечебный эффект.
Своевременное лечение способствует полному рассасыванию свежих туберкулезных очагов. В процессе обратного развития может произойти трансформация заболевания, когда болезнь приобретает хроническое течение. Несмотря на то, что чаще всего хронические формы имеют благоприятное течение, важно не допустить развития хронизации инфекционного процесса. На фоне имеющегося хронического процесса может сформироваться очаг свежего очагового туберкулеза. В данном случае основная роль принадлежит противотуберкулезному иммунитета, который ослабляется по разнообразным причинам.
Какие существуют особенности клинических проявлений
В большинстве случаев больные с очаговым туберкулезом не предъявляют никаких жалоб. У части пациентов может развиться интоксикационный синдром, для которого характерны следующие симптомы: длительно сохраняющаяся субфебрильная температура, снижение аппетита и трудоспособности, потливость, общее недомогание, покашливание с выделением мокроты в незначительном количестве.
Свежие формы туберкулеза или очаговый туберкулез в фазе инфильтрации протекает с интоксикационным синдромом, что является одним из диагностических критериев заболевания. Прогрессирование болезни наблюдается редко, так как эта форма хорошо поддается лечению. Во многом это зависит от того, в каком объеме пациент выполняет все врачебные рекомендации. Речь может идти о возможном прогрессировании инфекционного процесса, если у пациента объективно нарастают симптомы интоксикации, появляются признаки нарушения функции дыхания, что является симптомом поражения органов дыхания.
Специалисты условно разделяют очаговый туберкулез на несколько клинических вариантов: мягкоочаговая и фиброзно-очаговая формы. Фиброзно-очаговый туберкулез имеет более тяжелое течение, отличается склонностью к прогрессированию и формированию деструктивных изменений в легочной ткани. У пациентов с данной формой часто сохраняется длительно субфебрильная температура, наблюдается значительное снижение массы тела или истощение. Вследствие длительной интоксикации развиваются разнообразные эндокринные нарушения, которые выявляются при исследовании пациента.
На стадии фиброзно-очагового туберкулез могут появиться жалобы на кашель с мокротой или кровохарканье. Данные симптомы являются следствием формирования бронхоэктазов. Очаги в легких имеют различные размеры от средних до крупных в диаметре. Размер патологических очагов определяют степень выраженности клинических симптомов, тяжесть состояния пациента, а также прогноз заболевания. Наличие симптомов дыхательной недостаточности косвенно может служить критерием при проведении дифференциальной диагностики различных форм туберкулеза.
Марина Соловьева
