К современным противоязвенным средствам относится омепразол. Описание омепразола раскрывает механизм действия всех ингибиторов протоновой помпы (насоса). Препараты этого ряда действуют на клеточном уровне, поэтому были синтезированы сравнительно недавно – в середине 70-х годов прошлого века.
Что такое протоновый насос (или помпа) и как он действует
Соляная кислота в желудке вырабатывается клетками желез, расположенных в слизистой оболочке. В каждой такой клетке «стоит» протоновая помпа, открывающаяся в просвет желудка. Это название получил фермент водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза (сокращенно - Н+/К+-АТФаза), так как он при помощи энергии, получаемой от разложения АТФ, насильственно, минуя обычные каналы транспортировки ионов из клетки и в клетку, переносит ионы водорода из клетки в просвет желудка, забирая оттуда ионы калия. Калий из клетки тоже затем выходит, но не один, а с ионами хлора и через обычные транспортные пути. Таким образом, в просвете желудка появляются ионы водорода и хлора, которые, соединяясь, образуют соляную кислоту.
Как действует омепразол
Самый первый омепразол (оригинальный препарат) был синтезирован в Швеции фармацевтической компанией АстраЗенека около сорока лет назад и продавался под фирменным названием лосек. Сегодня омепразол выпускают многие фармацевтические фирмы под своими фирменными названиями – такие препараты называются дженериками. Многие дженерики по своему качеству не уступают оригинальному препарату лосеку, но стоят намного дешевле.
Механизм действия омепразола связан с ингибированием (подавлением) действия фермента Н+/К+-АТФазы (протоновой помпы) – она теряет способность транспортировать нужные для образования соляной кислоты ионы, что приводит к подавлению секреции соляной кислоты и снижению кислотности желудочного сока.
Кроме того, омепразол подавляет жизнедеятельность возбудителя инфекции, ответственного за развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori). Происходит это из-за того, что в желудке резко снижается кислотность, и в такой среде Helicobacter pylori существовать не может.
При принятии омепразола внутрь в таблетках или в капсулах он быстро и достаточно полно всасывается в кровь и поступает в ткани желудка. Действие его наступает приблизительно через час, через два часа наступает пик действия, в течение суток секреция желудочного сока подавляется наполовину. Препарат лучше действует, если его принимают в виде курса лечения – эффективность его нарастает и становится максимальной к четвертому дню. После окончания курса лечения лечебный эффект держится еще 3–5 дней. При отмене препарата стимуляции секреции соляной кислоты не происходит.
Выводится омепразол в основном через почки, гораздо меньшая часть – с желчью и калом. Перед выведением препарат разлагается в печени на нейтральные продукты обмена (метаболиты). При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрасте всасываемость омепразола может повышаться, но при этом выведение его из организма замедляется.
В каких случаях назначается
Омепразол назначают в составе комплексного лечения и для профилактики рецидивов при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока.
К таким заболеваниям в первую очередь относится язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенно эффективен омепразол при выявлении такого возбудителя инфекции, как Helicobacter pylori. Быстрое и значительное повышение в желудке Ph (то есть снижение кислотности) способствует подавлению жизнедеятельности Helicobacter pylori и создает среду, благоприятную для действия антибиотиков. Назначают омепразол также при эрозивно-язвенных процессах в желудке, вызванных стрессами и приемом некоторых лекарств (аспирина, ибупрофена и других).
При воспалительных процессах в пищеводе, связанных с забрасыванием в него кислого содержимого желудка, также хорошо помогает омепразол. Описание благоприятного действия этого препарата при рефлюкс-эзофагитах встречается в работах многих отечественных и зарубежных исследователей.
Применяют омепразол также при заболеваниях других органов пищеварения, которые сопровождаются повышенной кислотностью желудочного сока, например, при синдроме Золлингера-Эллисона – доброкачественной опухоли ткани поджелудочной железы.
Кому нельзя принимать омепразол
Омепразол нетоксичный препарат, он обычно хорошо переносится больными, поэтому имеет мало противопоказаний. Нельзя принимать омепразол при повышенной чувствительности к нему организма больного, в детском возрасте, при кормлении ребенка грудью и при нарушении функции печени.
Но омепразол имеет ряд побочных эффектов, учестьих возможное действие на больного может только врач. С особой осторожностью и только по показаниям омепразол рекомендуется назначать во время беременности, при нарушении функции почек и в пожилом возрасте.
Галина Романенко
