Роаккутан – это лекарственный препарат для лечения тяжелой, не поддающейся излечению другими методами угревой сыпи. А так как угревая сыпь бывает в основном у людей молодых, часто возникают вопросы о том, можно ли сочетать прием роаккутана с алкоголем. Инструкция говорит, что роаккутан следует принимать с большой осторожностью при хроническом алкоголизме. Почему?
Как действует роаккутан
Активным действующим веществом роаккутана является синтетический аналог витамина А изотретиноин. В роаккутане он находится в большой дозе. Это позволяет затормозить разрастание (пролиферацию) и дифференцировку клеток сальных протоков, в которых скапливается жир (чем больше жира в виде триглицеридов в крови, тем этот процесс активнее). Максимальное количество жира скапливается в наиболее созревших клетках, которые лопаются и жир вытекает в просвет протока.
Роаккутан вызывает не только подавление этого процесса, но также способствует изменению химического состава кожного сала (оно становится менее вязким) и растворению мертвых клеток (смешиваясь с кожным салом, они закупоривали протоки сальных желез, что и способствовало образованию угрей).
Таким образом, чем больше жира (триглицеридов) в крови, тем больше шансов развития угревой болезни. Способствуют повышению количества триглицеридов в крови многие факторы. Но особенно эффективно действует в этом направлении алкоголь. Большое количество триглицеридов в крови способствует развитию жировых изменений в печени.
Особенностью ретиноидов является и то, что они также накапливаются в клетках печени, нарушая их работу, а при длительном применении в больших дозах и разрушая. Одним из побочных эффектов роаккутана является сначала преходящее, а затем и стойкое нарушение функции печени с развитием токсического гепатита.
При длительном применении роаккутана возможно также развитие панкреатита.
Особенности жирового обмена при хроническом алкоголизме
При систематическом употреблении алкоголя в крови всегда содержится повышенное количество триглицеридов. Алкоголь способствует выведению жира из жировой ткани, увеличению количества жиров в крови человека, при этом одновременно снижается потребление жиров мышечными клетками.
Это приводит к тому, что жир начинает накапливаться в печени. Его активно захватывают клетки печени, это приводит к жировому перерождению этого органа – жировой дистрофии печени. Кроме того, алкоголь оказывает прямое токсическое воздействие ан клетки печени (гепатоциты), разрушая их. Это очень опасное состояние, которое способствует снижению функции печени. Со временем жировая ткань может заменяться соединительной с формированием алкогольного цирроза печени – алкоголь стимулирует развитие соединительной ткани.
Повышенное содержание триглицеридов в крови может вызывать такие тяжелые заболевания, как острый панкреатит. При этом особенно опасно сочетание алкоголя с жирной пищей. Прием жирной пищи стимулирует выделение большого количество панкреатического сока. Алкоголь и продукты его распада нарушают проходимость протоков поджелудочной железы. Это приводит к тому, что сок поджелудочной железы начинает переваривать ткани самой железы. Заболевание очень опасно и часто заканчивается гибелью больного.
К чему может приводить сочетание алкоголя и роаккутана
В инструкции к роаккутану производитель (швейцарская фармацевтическая компания Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд) указывает, что при хроническом алкоголизме к назначению этого препарата следует подходить с осторожностью. Про применение роаккутана одновременно с алкоголем ничего не сказано. Тем не менее, зная механизм действия роаккутана и алкоголя, можно сделать ряд заключений.
Так, известно, что роаккутан, и алкоголь обладают гепатотоксическими свойствами. Они способны отрицательно воздействовать (роаккутан) и даже разрушать (алкоголь) гепатоциты. В зависимости от исходного состояния печени, в том числе от наследственных особенностей функционирования этого органа, это может иметь разные последствия. Если печень здорова (а об этом мало кто может знать наверняка), то прием алкоголя во время курса лечения роаккутаном не вызовет существенных нарушений.
Если же функция печени нарушена (например, при хроническом алкоголизме), такое сочетание вполне может привести к ее тяжелым поражениям – токсическому гепатиту и некрозу.
Достаточно велик и риск возникновения острого панкреатита, опять-таки он увеличивается при хроническом алкоголизме.
Роаккутан – это лекарственный препарат, который имеет много побочных эффектов, в том числе со стороны печени и поджелудочной железы. Усиливать их, принимая при этом алкоголь, по меньшей мере неблагоразумно.
Галина Романенко
