Согласно исследованиям, у 10% женщин вскоре после аборта возникают различные осложнения, в 1/5 этих случаев речь идет о серьезных осложнениях. У аборта есть более ста потенциальных осложнений, об основных из них следует знать.
Физические осложнения аборта
К «незначительным» осложнениям относятся:
- некоторые инфекции
- кровотечение
- лихорадка
- хронические боли в животе
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта
- рвота
- резус-сенсибилизация.
Девять наиболее распространенных тяжелых осложнений аборта:
- инфекции
- чрезмерно интенсивное кровотечение
- эмболия
- перфорация матки
- осложнения
- связанные с анестезией
- конвульсии
- кровоизлияния
- травмы шейки матки
- эндотоксический шок.
В ходе одного исследования было обнаружено, что из 1182 женщин, которым делали аборт в соответствии со стандартами медицинского обслуживания, у 27% были послеабортные инфекции, длившиеся три дня или более.
Хотя такие осложнения после аборта обычно хорошо поддаются лечению, в долгосрочной перспективе они могут привести к нарушениям в репродуктивной системе более серьезного характера.
К примеру, одним из возможных результатов послеабортной инфекции является бесплодие. Эксперты сообщают о том, что 3-5% женщин, перенесших аборт, остаются бесплодными из-за проблем, связанных с самой операцией. Риск бесплодия особенно велик у женщин, у которых во время аборта имеются какие-либо заболевания, передающиеся половым путем.
В дополнение к риску бесплодия, послеабортная инфекция в пять-восемь раз повышает риск внематочной беременности.
Повреждения шейки матки является еще одним осложнением аборта, у которого могут быть серьезные последствия в долгосрочной перспективе.
В норме шейка матки плотно закрыта. Чтобы произвести аборт, ее нужно растянуть, применив значительную силу. В ходе этой процедуры почти всегда появляются микроскопические разрывы в ткани шейки матки и, иногда, повреждения стенки матки.
Впрочем, практически независимо от масштаба, повреждения шейки матки во время аборта, часто приводят к постоянному ослаблению шейки матки. В дальнейшем это может привести к повышенному риску выкидыша или преждевременных родов. Согласно данным одного исследования ослабление шейки матки в той или иной степени наблюдается у 75% женщин, которым делали так называемый классический аборт, с использование расширителей.
Психологические последствия аборта
Специалисты, занимавшиеся изучением реакции женщин на аборт, отмечают присутствие только одной положительные эмоции: облегчения. Это неудивительно, потому что большинство женщин, делающих аборт по собственному выбору, хотят как можно скорее избавиться от беременности.
Временное чувство облегчения часто сменяется периодом, который психиатры определяют как эмоциональный паралич, или послеабортное оцепенение. В течение некоторого времени женщины не могут выразить или даже почувствовать свои собственные эмоции. Их внимание сосредоточено главным образом на переживании аборта как испытания, и они, по крайней мере, временно, будто теряют связь со своими чувствами.
От 40 до 60% женщин в течение первых недель после аборта говорили экспертам о своей негативной реакции на прерывание беременности. В течение 8 недель после аборта 55% опрошенных выразили чувство вины, 44% жаловались на нервные расстройства, у 36% наблюдались нарушения сна, 31% сожалели о своем решении; 11% женщинам пришлось принимать различные препараты для стабилизации эмоционального состояния.
По результатам наблюдения за 56741 пациенткой, перенесшей аборт, был сделан вывод, что в течение 90 дней после аборта риск госпитализации в учреждения, занимающиеся лечением психических расстройств, у перенесших аборт женщин на 160% выше, чем у остальных женщин. В последующие 4 года риск необходимости психиатрического лечения также остается сравнительно высоким. У женщин могут наблюдаться такие нарушения, как депрессия, десоциализация, снижение самооценки.
У 30-50% женщин после аборта наблюдаются проблемы в сексуальной сфере - как краткосрочные, так и долгосрочные. Наиболее часто это выражается в снижении полового влечения. У некоторых женщин появляется отвращение к сексу и/или к мужчинам вообще; другие начинают вести неразборчивую половую жизнь.
У некоторых женщин после аборта наблюдается самоповреждающее поведение - от злоупотребления алкоголем до самоповреждения без суицидальных намерений и попыток суицида, в том числе - успешных.
Ранние осложнения
Ранние осложнения – это те, которые возникают непосредственно во время операции или сразу после нее. К ним относятся: кровотечение, перфорация матки, воспаление половых органов (аднексит, эндометрит) и брюшины (перитонит). Одно из самых опасных осложнений – это перфорация (прокол) стенки матки. Перфорация может привести к повреждению кишечника, мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов и требует немедленного оперативного вмешательства. Если аборт проводится без наркоза, во время перфорации женщина чувствует резкую боль, которая может вызвать болевой шок и потерю сознания.
Маточное кровотечение может возникнуть в результате нарушения сократимости матки, остатков плодного яйца или плацентарного полипа (небольшой кусочек плаценты, оставшийся после аборта в полости матки) и обычно сопровождается схваткообразными болями. Кровотечение может быть как незначительным и длительным, так и внезапным и массивным. Это является причиной обращения к врачу и повторного выскабливания полости матки. Как следствие остатков плодного яйца и наличия в организме хронических очагов инфекции возникают воспалительные заболевания женских половых органов. Симптомы воспаления проявляются сильными болями внизу живота, подъемом температуры, гнойно-кровянистыми, с неприятным запахом, выделениями из половых путей, тошнотой, рвотой, общей слабостью.
Поздние осложнения
Поздние осложнения возникают после аборта отсрочено, и возможно даже через годы. К поздним осложнениям относятся: обострение хронических заболеваний тазовых органов или хронизация острых процессов, гормональные нарушения, возникновение эндометриоза, бесплодие, невынашивание, осложнения течения родов и беременности. Чаще аборт производится хирургическим путем, когда используются расширители шейки и кюретка. При насильственном и быстром расширении шейки матки повреждаются ее ткани, что впоследствии приводит к ее недостаточности и, соответственно, к выкидышам. Кюреткой скоблят полость матки, нередко соскребая не только функциональный (восстанавливающийся) слой, но и базальный.
Также после выскабливания в полости матки могут сформироваться спайки. Все это в будущем повлияет на течение желанной беременности и проявится аномалиями расположения плаценты, внутриутробной задержкой роста плода, нарушением сократительной активности матки в родах, и, вполне вероятно, бесплодием. Так как аборт – это противоестественное прерывание беременности, в организме после него происходит резкая гормональная перестройка, что не может не повлиять на эндокринную систему. Это может проявиться как «невинным» нарушением менструального цикла, так и возникновением гормонально-зависимых заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз или гиперплазия эндометрия.
Профилактика осложнений
- Обязательное обследование женщины перед операцией, сдача анализов, консультация терапевта. Необходимо провести УЗИ для уточнения срока беременности и выбора метода проведения аборта.
- Так как матка после аборта представляет собой открытую раневую поверхность, необходим прием после процедуры противовоспалительных (краткими курсами) и сокращающих средств.
- Санация всех очагов хронической инфекции, вплоть до лечения кариозных зубов.
- Соблюдение гигиены в послеоперационном периоде. Запрет половой жизни в течение месяца, исключить тепловые (баня, сауна) процедуры и ограничить физическую нагрузку.
- Наблюдение у врача не менее 6 месяцев после операции. Первое посещение женской консультации после аборта не позднее 7-10 дней для проведения контрольного осмотра и УЗИ малого таза.
- Подбор низкодозированных противозачаточных таблеток не только с целью контрацепции, но и для восстановления нарушенного гормонального баланса.
- При необходимости – консультация психолога.
Ну и конечно, самая лучшая профилактика послеабортных осложнений – не иметь абортов!
Анна Созинова
